心樂活診所‧Mind LOHAS

      范庭瑋醫師曾服務於行政院衛生署嘉南療養院，為精神科專科教學醫院，也是雲嘉南地區精神科重症的後送核心醫院，在醫院擔任主治醫師期間負責一般精神科門診、兒童青少年精神科門診、戒癮門診，並曾任老人日間病房、精神科急性病房、精神科復健病房主治醫師；教學部分參與住院醫師與實習心理師的心理治療教學與督導業務。曾任台南縣學生藥物濫用輔導戒治小組醫師，並領導心理團隊進駐高雄戒治所協助受戒治人的心理輔導，於八八風災時帶領嘉南醫療團隊於第一時間進駐阿里山區陪伴災民度過心理創傷。

      在專業自我訓練部分，目前於成功大學認知科學所碩士班進修，並長期接受英國精神分析師督導心理治療，工作之餘仍持續不間斷於心理治療技術上的精進。並榮獲肯愛協會十大抗憂醫師之殊榮。

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門口~簡單 就是一種幸福

溫暖的櫃台~希望從進來的那一刻 就讓人有被關心的感覺   

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       不少人會詢問: 是否可以不吃藥而改用心理治療來解決自己的問題嗎?心理治療很貴嗎?

       藥物不是萬能的，心理治療也並不神奇，都是幫助我們度過困境的方法，有些困境是藥物無法處理的，有些情況反而讓心理治療無用武之地，當您不了解該如何選擇的時候，建議您以健保門診的方式跟醫師討論，讓醫師為您建議適當而經濟的治療方式；當然，如果您已經很確定您的需求，也可以直接預約治療師一起陪伴您走過困境。

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        有位在大醫院服務的精神科醫師友人跟我聊到，有一次他對門診一位病患說：「妳的情況可能要到專科診所去比較有幫助喔。」病患不解地問：「大病不是要到大醫院，小病到小診所嗎？」友人幽默地說：「我們這科剛好相反…。」友人的真正意思是：「妳的狀況需要深談，需要充足的時間和有經驗的專家去聆聽妳內心的議題，而且不是一次就足夠，大醫院恐怕較難提供這樣的服務，陣容完善的診所更能提供有品質的服務。」

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4/30門診日記

     今天一位憂鬱症的患者回診告訴我：「上周遇到一件很感動的事，讓我更有勇氣了，我要努力好起來」。因為上周跟她的學姊邀請她一起去烤肉，認識了玖瑩姐全家，深深地被玖瑩姐夫婦所感動，玖瑩姐跟她聊到生命的價值、努力活下去的堅持，也感受到她丈夫的愛與勇氣，那種溫和而堅定的力量，她看到了她們全家一起努力對抗病魔，也更努力珍惜相聚的時光的畫面。

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     午後，一位中年男子攙扶約六十多歲的母親就診，結褵四十年的丈夫剛過世半年，但是兒女孝順，孫子成群，她也強顏歡笑度日，並不覺得自己有任何理由應該悲傷，當然也否認心情憂鬱，但是所有症狀都清楚地呈現她正被憂鬱症所困擾著。刻苦出身的年邁長者字典中並沒有憂鬱這兩個字，當然也就不認為有憂鬱症，在兒子的眼神暗示下，我改變了說法，改成自律神經失調、腦神經衰弱、心火過大等名詞，用誠懇的態度說服她先服用藥物並在每次回診時多陪她聊聊，協助她看到自己真正的情緒，慢慢地將那擋住淚水的石頭搬開，處理那遲到的悲傷，在不討論診斷之下完成了治療過程，這位長者狀況好轉開始減藥時，她仍然不相信有憂鬱症這診斷，幸運的是她看不懂國字，一直也看不到處方簽上大大的「憂鬱症」診斷。

     診斷對醫者來說有著很重要的意義，也是跟健保局大人以及其他同業溝通的專業名詞，但是也會不知不覺地將病患的困境過度簡化或數位化（診斷碼），處置也變的套餐化。想起十年前穿上白袍進入醫院當實習醫師的時候，曾經在自己的網誌上寫下這兩句話期許自己：【當我變冷血時，記錄熱血的溫度；當我學會看病前，寫下看人的感覺】，十年過去了，當年的醫蛋生活的記憶已經開始模糊，但是這兩句話似乎從來沒有忘記過，只是學會了如何保護這溫度和感覺。

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˙藝術治療是一種非口語具隱喻性的表達方式

      在未踏上藝術治療領域前，我曾是個每天進出兒童癌症病房的研究員，某次看到一位約6歲的小女孩的畫作，我內心似乎感受到了她對死亡的恐懼議題，這時才驚覺當我們總專注於生理的復原與舒適下，卻忽略心理最深層的需求。對於孩子來說，非語言的創作能自然地表達出內心的各種感受，而那聽見與被聽見以及看見與被看見的歷程是多麼重要與深刻，特別是在某些狀況下某些感受是難以言述，或自身亦無意識到時。

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      有些時候，我們在人生路上面對學業、事業、愛情、生涯規劃，有好多聲音在告訴我們該怎麼做，有好多自己在對話，有好多夢想在交織，這時候，我們會發現自己是這麼的不了解自己。

      有些時候，我們不善於使用語言去表達，或是發現透過語言不易表達出我的內心的聲音，這時候，我們會希望有人告訴自己到底心裡在想甚麼。

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吳政航 臨床心理師

【心理諮商/心理治療】

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      對於228事件，我們社會需要的是原諒，但不應該遺忘，因為人類的歷史總是不斷地發生犯過的錯，我們應該牢牢記得，並且不讓這類的不幸再度發生在我們或我們後代的身上。

      2/28這一天心樂活診所將繼續上班，用服務來紀念這一天。

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十年歷史的老望遠鏡
關節旋鈕早已經鬆弛

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      我們的情緒、思考都源自於我們的大腦，大腦就是大量腦神經集合的器官，所以我們可以藉由心理治療去改變大腦的運作，同樣的也可以使用藥物去修復壓力造成的神經傷害。心理治療與藥物治療並不衝突，在國內外的文獻都證實若能同時進行治療效果最佳。

憂鬱症

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高惠美 生涯輔導師

      高老師提供的諮詢，不去觸碰深層的潛意識，不用長達數月的療程，只需短短的數次課程，透過心理探索工具與諮詢師的引導，帶著你/妳去發現自己生命中真正在意的人、事、物，幫你釐清雜音，確認自己的渴望，找到自己的航道。

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王振宇 社會工作師

【家族治療、伴侶治療】家庭和諧、夫妻溝通、情侶關係之諮商輔導

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      春節假期將要結束了，facebook朋友們的留言開始出現：「好不想回去上班喔！」或是「想到要收假了就覺得開始憂鬱焦慮了！」

      辛苦工作了一年，這是一段難得的連續假期，讓我們身心放鬆的好時機，可以留給家人一起團聚、保留給自己安排個旅行、或是甚麼也不做好好地吃跟睡。雖然這是讓心身充電的大好假期，然而有些人卻會因此出現「充電過度」的現象，未做好適當的休假生活規劃，出現了作息不穩定、睡眠不足、甚至情緒失控；尤其是假期結束時，「收假症候群」更是普遍出現在大部分人身上。

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      他，不接受精神分裂症的診斷，抗拒服藥治療，覺得吃藥就等於有病，沒吃藥就算沒病。雖然罹病，但社交與職業功能退化不多，剛好是尷尬地處在「比下有餘，比上不足」，可以勝任庇護性工作，但是對於社會的競爭性工作卻是心有餘而力不足。口才好、體格優，所以找到工作不難，但因為不規則服藥，病情起伏，加上缺乏訓練，難以維持八小時的工作持續力，不穩定的工作也讓他挫折、生氣、怨天尤人。

      在家人的安排下多次被動住院治療，住院期間常把醫師護士氣得牙癢癢，對院內工作坊訓練抱著嗤之以鼻的態度，即使安排也消極被動抵抗，成效不彰。

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      「妳再怎麼難過，人也不會回來呀！」

      「想開一點吧，不要再哭了！」

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人生的一帆風順

是每個人的渴望和追求

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尋回那些已經遺忘的能力，找回最純粹的自己，釋放壓力、輕鬆自在。

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精神健康基金會主辦 范庭瑋醫師受邀擔任講師

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緊湊的生活、高度的自我要求，讓我們就像過度使用的引擎開始過熱，隨之而來的就是失眠、焦慮、緊繃、甚至易怒，配合百貨公司周年慶（笑），心樂活診所特別商請吳心理師帶來放鬆課程，提供有限名額的免費體驗課程，名額有限，報名從速!!

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     曾經看過一部日本科幻史詩卡通：【銀河英雄傳說】，兩個國家的戰爭，前線犧牲了無數的將士，但高明的政客躲在安全的後方大聲歌頌勇氣與愛國，讚賞陣亡的將士犧牲的勇氣，每次當要面對檢討將士犧牲與發動戰爭的責任時，就會歌頌愛國心和犧牲奉獻來轉移焦點，讓一切爭議就在愛國歌曲中消音，愛國和犧牲奉獻的情操成了醜陋的遮羞布。歷史上也不乏這樣的故事，大都是腐敗的獨裁政權，濫用民族意識與愛國情操。

     這樣的故事，現在竟然在醫界不斷地出現，從邱小妹案件到最近的台大愛滋器官移植疏失，每當出現可能動搖國本的危急時刻(國本：位高權重的高層長官)，【醫學倫理】就會被拿出來當成是一切問題的根本原因，出來代表醫界講話的一定就是早就遠離第一線且輩份崇高醫界聖人，結論不外乎都是第一線的醫師不夠有愛心、不夠視病猶親、沒有以病人為中心...，總之就是【醫學倫理】不足，彷彿有了【醫學倫理】就可以避免一切的不幸，當然這些崇高的醫界聖人們一定不忘述說自己「當年」是有多麼地犧牲睡眠犧牲家庭去照顧病人，而且當年的待遇只有現在醫師的1/2(自動忽略當年紅包和兼職收入，當年的房價不到現在的1/20)。【醫學倫理】和醫德似乎也成了一切問題的遮羞布。

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追求完美、負責任的人經常是工作與家庭上重要的支柱，但是過去燃燒自己的結果，也常造成精神緊繃、思緒紛擾、肩頸痠痛、甚至出現焦慮、恐慌、憂悶等身心症狀，我們可以選擇簡單的【藥物】去減輕痛苦，也可以尋求【心理治療】去撫平我們那個嚴厲鞭策自己的內在自我，現在我們有另外一個選擇，提供給不想服藥，也忙碌沒有時間接受長期心理治療的民眾：【四週舒壓個別諮商課程】。藉由喚起我們自我放鬆的能力，針對個別的狀況去量身訂做身心放鬆的技巧，幫助我們在緊湊的生活中開闢一片屬於自己的自在心靈。

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     精神疾病不該是隱晦不能講的禁忌,有正確的認識就可以避免不必要的誤解,去標籤化是心靈工作者的責任!

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      榮家長輩們的一生，可以說是中華民國的活歷史，也是台灣這幾十年努力的縮影，這些長輩們一生忠貞愛國刻苦耐勞，他們心中的字典並沒有「憂鬱」這兩個字，但是並不代表【憂鬱症】不會找上門來，孤單的身影、與時代漸趨脫節、身體與智能的退化，都會增加老年憂鬱症的機會，預防勝於治療，有機會到台南榮家跟老前輩們請益的同時，也分享一些如何活得快樂的小故事娛樂老人家。

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      如果有一天，我們的國旗能在奧運會場飄揚；如果有一天，我們可以在自己國內帶國旗進場加油不被驅趕；如果有一天，我們的電影參展可以用自己國家的名字；如果有一天，我們的國旗不用因外賓來訪而收起來；如果有一天，我們的元首能對外大聲地說我們是一個國家！如果有那麼一天，那國慶日真的應該放假慶祝，但那一天還沒到來，所以心樂活診所10/10(星期一)照常營業。

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     開業的籌備過程，我嘗試一開始就落實經營診所的核心理念，因為我相信這個信念，所以並不覺得是冒險，這個未來會一直放在診所經營的核心理念就是-【信任】。

     診所的裝潢，與設計師花了很多時間在討論和修改，並沒有浪費時間和設計師坐下來把每一細項的金額都列出然後簽約，很多人聽完後都說我瘋了。藥師和護士在開始營業前兩個月說定了之後，一直到上班時才簽約，這我更不敢跟人提，就怕被帶回醫院做精神鑑定。

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      有時我們會在心中暗自期待，如果今日出門遇見一輛紅色金龜車，當天必然會有好運；然而如果遇見黃色金龜車，可能當天的運勢就不是這麼美好。然而像好萊塢電影「神鬼玩家」的主角，經常不斷的洗手以消除壞事；或如同「愛在心裡口難開」的主角認為如果走路的時候踩到地磚的縫隙必然會招來厄運，可能導致過度擔憂、焦慮害怕，甚至是逐漸影響自己的工作或日常生活時，可能就有「強迫症」的現象了。

      希臘神話中，薛西佛斯被天神詛咒必需每天推大石頭上山頂，但是大石頭又會滾下山，他日復一日地重覆一樣的行為，即使心中不願意也很難抗拒不這樣做，這樣重複的行為佔據了全部的生活，古老的神話說出了強迫症患者的處境與痛苦。

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【憂鬱心情】　

     「憂鬱」是一般人都會出現的情緒，當我們遇到不順遂的事情時，會感到情緒低落、不快樂、或是覺得沮喪，這樣短暫的低潮可以讓我們停下腳步、沉澱自己、醞釀能量、準備再出發。

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      「一到夜晚就害怕」，夜晚的降臨代表黑暗的到來，古代的人們怕的是晚上時出沒的毒蛇猛獸，這些夜晚出沒的怪獸可能會在人們熟睡時發動攻擊，但隨著文明的發展，燈具照亮了黑夜，娛樂和工作模糊了黑暗，過去會在夜間出沒的毒蛇猛獸現在只能在動物園相見，但是人們依然害怕夜晚的到來，似乎仍然有可怕的怪獸在夜晚侵擾著人們，新一代的夜晚怪獸就是【失眠】，失眠這無形的怪獸不知不覺地找上了住在堅固水泥房子裡的人們，被攻擊的人們面臨的困擾是“漫漫長夜如何打發”。

      最常見的失眠是【入睡困難】，飽受困擾的人躺在床上以後，腦子越來越清醒，許多事情像電影一樣，不停地在腦子裡浮現，越是強迫自己不去想，越是煩躁，越不能入睡，就這樣翻來覆去無法入睡，一直要折騰一二個小時才能入睡，到後來越是接近睡眠時間就越焦慮，看到床反而睡意全消。

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      炎熱的午後一對母子走進診間，這是中年的兒子陪同年邁的母親在心樂活的第二次門診，診療過程中能感受到為人子對母親的關心與對忙碌生活的無奈，結束診療後這對母子便坐在候診區的沙發聊天，享用診所提供的小點心和茶飲，我走出診間靜靜地不打擾他們，沒有同住的母子在這就醫過程中意外享有更多相處與談心的時光，提供這樣的空間就是當初打造友善就醫環境的初衷，相對我剛剛在診間提供的醫療服務，我想這段親子相處的療效應該更勝於我吧！

      離開診所前，陪同的兒子跟護士小姐道謝表示：「在診所喝下午茶還是生平第一遭呢！」

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「哇！這裡有隻土撥鼠耶！」

「咦！好可愛的小貓咪喔！」

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笑容 是世界上最美的容顏

心念轉個彎 快樂跟著來

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      當各式各樣的媒體充斥我們的生活,有誰知道真正的真相呢?為了衝版面,就有誇大扭曲事實的頭條,只要有錢,誰都可以買到表面是新聞其實是廣告的版面,媒體扭曲的文字,可以毀掉一個人的一生,毀掉一個好醫師的信念,讓社會喪失一位好醫師,這樣的犧牲只為了博得聳動的標題和一天的業績?我們無權去說誰要為社會這樣的損失來負責,但是可以告訴大家聳動標題後的真相是什麼,也許不關我的事,但也許有一天自己就是標題的主角...

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      今年一月四日、五日，原本在台北慈濟醫院任職的黃姓急診醫師因為和病患發生爭執、扭打，「徒手推打病患，造成對方的手腕挫傷，以及楊姓病患的上衣破損，致不堪使用的程度」，涉及「傷害、公然侮辱」，經法院一審判決「與莽夫無異」拘役四十天，可易科罰金。一時間媒體群起轟之，蘋果日報還製作「動新聞」模擬現場。早在去年七月，黃醫師就因為這事件離開慈濟醫院。

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     「你有膽子失敗嗎?」(商業週刊1230期文章，丹佐華盛頓於長春藤名校畢業演說)

     「你真的要放棄教學醫院主治醫師的職位嗎?」在長官的辦公室裡向長官報告未來生涯規劃後，一路提拔自己的長官誠懇地提醒我。

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      己利利人、己達達人，台南精神分析讀書會有討論到【無法滿足自己內在需求的父母，經常也無法同理自己的子女】。對於自己的摯愛都如此了，更何況是對待他人；我所遇過的醫療人員，每位的心底都是希望可以在這份工作上幫助他人，再怎辛苦都引以為樂，醫師誓詞、南丁格爾宣言對他(她)們來說是種信仰，是放在心中拿來提醒自己、勉勵自己、幫助自己度過臨床上難關的信仰，但曾幾何時，這信仰變成了口號，變成了他人拿來要求、譴責、剝削醫護人員的理由，為了各式各樣檯面下的理由，拿來要求醫療工作者無私的付出與犧牲的口號。

      心樂活的創辦，初衷並不是無私的犧牲與付出，而是希望讓在這一起共事的心靈工作者在執行這份助人工作的同時也能照顧好自己，能有足夠的心靈空間去樂在這助人的工作中，每個來這共事的夥伴都能夠充分利用這空間去追求自己的夢想、照顧好自己的生活與家庭、用心對待來求助的民眾，讓每個來這的民眾都能得到有品質的服務、心靈上的休息。

      我覺得這想法是件有意義的事情，所以我想跟夥伴們一起去證明：助人的工作不一定要血汗，也可以是份快樂的工作。

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