目前分類:門診日記 (6)

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女孩  

   她是個乖巧懂事的孩子,雖然父母離異,但她很珍惜跟父親每周相處的短暫時光,總是扮演著父親的好聽眾,當父親表達對母親的不滿總是好言安慰、靜靜地聆聽父親與阿姨的感情發展;在母親面前她也懂得儘量不提父親的事情,小心地把所有跟父親有關的東西都收起來;同時,她在學校裡也是師長讚許的模範生、同學間的人氣女孩。

   但是有一天,她突然感到胸悶、心悸、手抖、頭昏,並開始有無力感與睡眠障礙,,她還是努力地忍耐不舒服的症狀,繼續稱職地扮演著她習慣的角色,但是這些症狀並沒有緩解,並且逐日地加重,慢慢地影響了她的生活。就醫時坦承,其實自己長期並不快樂,只是努力地扮演大家期待的角色,敏銳的她,總是謹慎地體貼父母親的感受,努力達成師長同學的期待。長期下來,她忽略自己的感受,忘記了自己也是有感覺的人。

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蛋蛋 醫蛋  

     午後,一位中年男子攙扶約六十多歲的母親就診,結褵四十年的丈夫剛過世半年,但是兒女孝順,孫子成群,她也強顏歡笑度日,並不覺得自己有任何理由應該悲傷,當然也否認心情憂鬱,但是所有症狀都清楚地呈現她正被憂鬱症所困擾著。刻苦出身的年邁長者字典中並沒有憂鬱這兩個字,當然也就不認為有憂鬱症,在兒子的眼神暗示下,我改變了說法,改成自律神經失調、腦神經衰弱、心火過大等名詞,用誠懇的態度說服她先服用藥物並在每次回診時多陪她聊聊,協助她看到自己真正的情緒,慢慢地將那擋住淚水的石頭搬開,處理那遲到的悲傷,在不討論診斷之下完成了治療過程,這位長者狀況好轉開始減藥時,她仍然不相信有憂鬱症這診斷,幸運的是她看不懂國字,一直也看不到處方簽上大大的「憂鬱症」診斷。

     診斷對醫者來說有著很重要的意義,也是跟健保局大人以及其他同業溝通的專業名詞,但是也會不知不覺地將病患的困境過度簡化或數位化(診斷碼),處置也變的套餐化。想起十年前穿上白袍進入醫院當實習醫師的時候,曾經在自己的網誌上寫下這兩句話期許自己:【當我變冷血時,記錄熱血的溫度;當我學會看病前,寫下看人的感覺】,十年過去了,當年的醫蛋生活的記憶已經開始模糊,但是這兩句話似乎從來沒有忘記過,只是學會了如何保護這溫度和感覺。

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等待  

      他,不接受精神分裂症的診斷,抗拒服藥治療,覺得吃藥就等於有病,沒吃藥就算沒病。雖然罹病,但社交與職業功能退化不多,剛好是尷尬地處在「比下有餘,比上不足」,可以勝任庇護性工作,但是對於社會的競爭性工作卻是心有餘而力不足。口才好、體格優,所以找到工作不難,但因為不規則服藥,病情起伏,加上缺乏訓練,難以維持八小時的工作持續力,不穩定的工作也讓他挫折、生氣、怨天尤人。

      在家人的安排下多次被動住院治療,住院期間常把醫師護士氣得牙癢癢,對院內工作坊訓練抱著嗤之以鼻的態度,即使安排也消極被動抵抗,成效不彰。

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生命的勇士  

4/30門診日記

     今天一位憂鬱症的患者回診告訴我:「上周遇到一件很感動的事,讓我更有勇氣了,我要努力好起來」。因為上周跟她的學姊邀請她一起去烤肉,認識了玖瑩姐全家,深深地被玖瑩姐夫婦所感動,玖瑩姐跟她聊到生命的價值、努力活下去的堅持,也感受到她丈夫的愛與勇氣,那種溫和而堅定的力量,她看到了她們全家一起努力對抗病魔,也更努力珍惜相聚的時光的畫面。

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候診區.jpg  

      炎熱的午後一對母子走進診間,這是中年的兒子陪同年邁的母親在心樂活的第二次門診,診療過程中能感受到為人子對母親的關心與對忙碌生活的無奈,結束診療後這對母子便坐在候診區的沙發聊天,享用診所提供的小點心和茶飲,我走出診間靜靜地不打擾他們,沒有同住的母子在這就醫過程中意外享有更多相處與談心的時光,提供這樣的空間就是當初打造友善就醫環境的初衷,相對我剛剛在診間提供的醫療服務,我想這段親子相處的療效應該更勝於我吧!

      離開診所前,陪同的兒子跟護士小姐道謝表示:「在診所喝下午茶還是生平第一遭呢!」

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台南 精神科 身心科 診所 心理醫師 心理諮商 心理治療  

十年歷史的老望遠鏡
關節旋鈕早已經鬆弛

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