<div style="padding-left:20px;color:#FFBD00;">心樂活診所．台南市身心科精神科診所</div>

 周甲錡 醫師
 學經歷：
法蒂瑪大學學士後醫學士
成大醫院精神部總醫師
成大醫院斗六分院精神科主治醫師
台南市立醫院身心科主治醫師
台南市立醫院身心科病房主任

『怎麼看這麼久還沒好？心理治療應該就是把他(她)的心結找出來，然後把這結解開就好了吧！』

   
                                                                                                               圖片取自yahoo

 
高惠美社工師接受東方設計學院邀約, 
在5/6和5/13(三)這兩天,

  
吳政航臨床心理師 大力支持♡北台南家扶♡的「428兒保日」活動

 
「醫師，吃抗憂鬱藥可以解決我老闆和同事們的態度嗎？」
「醫師，家族治療可以把我老公變的溫柔又體貼嗎？」
「醫師，心理治療可以改善我婆婆的觀念和行為嗎？」

  
「要加油！要靠自己走出來！要有意志力！」
「不要想那麼多就好了！往好的地方想！」
「多運動，多曬太陽就會好了！」

 
     自律神經失調，近幾年成了顯學，但是在精神科診斷準則DSM-4卻找不到這樣的診斷，甚至因為口說無憑，民眾習慣需要儀器的檢驗來佐證與說服，HRV都成了自律神經失調的診斷工具，到底自律神經失調是甚麼呢？
【案例1】
   林先生工作為業務性質，每個月每季的業績都要重新計算，但是他仍然是公司競賽的得獎常客，在比較忙碌或匆忙的日子會感到胸口悶悶的、輕微心悸、頭頸緊繃、胃脹、甚至腹瀉，就醫診斷有時候說是「腸胃炎」，胃鏡顯示輕微「胃食道逆流」，剛開始不以為意，想說是太累與三餐不定時的關係，胃藥就將就著吃，忙碌的日子也繼續過下去，但是這些症狀越來越頻繁，不舒服的程度也越來越重，甚至在休息的時候都會發生，連帶的睡眠也變得不好入睡或是淺眠，情緒也變得容易生氣。

 
   她是個乖巧懂事的孩子，雖然父母離異，但她很珍惜跟父親每周相處的短暫時光，總是扮演著父親的好聽眾，當父親表達對母親的不滿總是好言安慰、靜靜地聆聽父親與阿姨的感情發展；在母親面前她也懂得儘量不提父親的事情，小心地把所有跟父親有關的東西都收起來；同時，她在學校裡也是師長讚許的模範生、同學間的人氣女孩。
   但是有一天，她突然感到胸悶、心悸、手抖、頭昏，並開始有無力感與睡眠障礙，，她還是努力地忍耐不舒服的症狀，繼續稱職地扮演著她習慣的角色，但是這些症狀並沒有緩解，並且逐日地加重，慢慢地影響了她的生活。就醫時坦承，其實自己長期並不快樂，只是努力地扮演大家期待的角色，敏銳的她，總是謹慎地體貼父母親的感受，努力達成師長同學的期待。長期下來，她忽略自己的感受，忘記了自己也是有感覺的人。
   經過藥物治療與漫長的心理晤談後，不舒服的身心症狀減輕很多，心情也舒坦很多，但是這次父親要求陪同進診間對醫師表達了些許的不滿：「醫師，謝謝你把她的不舒服改善了很多了，但是，她來這裡後的幾個月，我們都覺得她越來越不乖了，不像以前的她了，開始會頂嘴，會說她不想聽到阿姨的事情，也聽老師說，這兩次段考都沒有拿前三名了，這到底是怎麼回事？」(醫師已經習慣了這年頭的醫生就是用來負責任的角色，默默地聽著父親的抗議)

 
   兩周年了，要不是夥伴提醒我，我自己都忘記了這個日子。感謝這兩年夥伴們的陪伴，讓我覺得我是個很富有的醫師，雖然銀行貸款滿滿（又在靠腰了），但是心中卻幸福滿滿。
   這一年來，不好的消息依舊：急診室的暴力、不友善的醫糾判決、虛假的醫院評鑑、持續惡化血汗醫院、不信任的醫病關係...。醫德成了財團剝削醫療人員的口號、無能官員的遮羞布。這些令人難過的事件與大環境，不斷地消磨醫療人員們的熱忱，帶著受傷的心離開這個當初充滿理想的專業崗位，或是為了不再受傷，偷偷地把自己的熱情藏了起來，試圖忘記那曾經有過溫度的熱血。
   我認識的醫療人員，大都不怕累、不怕苦，但是只怕做無意義又虛假的事情，只怕不信任的醫病關係讓自己有真心換絕情的感受，只怕恐龍判決讓自己覺得這份助人的工作會對不起親愛的家人。助人的行業不應該血汗，也應該是很有意義的，不是建立在虛假的評鑑與空洞的醫德上。